国内头部保障电商服务平台慧择(HUIZ.US)于近日发布了《小马理赔2024年度服务讲演》(以下简称“讲演”)和《慧择客户服务年度讲演》(以下简称“年报”)。 数据闪现，2024年慧择为超越130万个家庭、1200万余张保单提供了专科保障服务。最多单份保单理赔次数34次;最高单笔赔付金额375万元;最快支付案件2分钟;最大客户理赔年事86岁;最小客户理赔年事仅60天;最长电话服务通时74分44秒。从星座上看，天秤座最爱买保障，其次是魔羯座、天蝎座。
2024年，保障行业靠近着前所未有的挑战，阛阓竞争浓烈、监管战略趋严。估计词18周岁的慧择，不仅终显着财务数据的持重增长，同期迎来1000万+投保客户，站上新里程碑。小马理赔行动慧择旗下逍遥运营的协助理赔服务品牌，2024年协助理赔了案16.08万件，同比增长74.7%;协助处理争议案件577件，仅占总协赔案件0.36%，较客岁同期下落了0.13个百分点。不错看出，多年的积攒，让客户逐渐征服在慧择简略取得更全面、更专科的理赔协助，理赔过程愈加释怀、省力，更自豪主动接纳小马理赔行动我方的理赔襄理。是什么让客户在阛阓波诡的2024年接纳慧择，慧择到底作念对了什么?
60.45%，医疗险了案件数位居首位，紊乱理赔亟需专科赞助
医疗险由于条目复杂，脱险理赔很容易出现问题。如在“未确乎奉告”上，一是客户觉得我方是小缺点，不奉告影响不大，二是客户不显着问卷中提到的医学名词是什么意思，或者健忘了我方的过往病史。“讲演”闪现，2024年慧择协赔案件中，在各险种了案件数占比上，医疗险最高，达到60.45%，其次是有时险，占比为34.02%。
2024年，小马理赔的案件中有一例比较典型：保障公司以被保障东谈主在投保前存在糖尿病作念出“解约拒付不退费”的论断。若是被保障东谈主在投保前的健康奉告中未奉告我方曾有过糖尿病史，保障公司的论断莫得错。但后经小马理赔介入，评释注解了客户是妊娠期这一终点时刻导致的血糖高，但并莫得确诊糖尿病，也莫得和解。并协助客户找到分娩完之后的血糖讲演发送至保障公司报告，最终保障公司本旨规复保单遵循，时常赔付14167.31元。小马理赔示意，在慧择购买的保单，唯有客户本旨且有需要，都不错免费匡助客户对理赔论断进行复核。2024年，小马理赔协助理赔了案金额8.08亿元，同比增长41.7%;协助理赔了案件数16.08万件，同比增长74.7%。
再小的金额都不会被淡薄，在2024年小马理赔有争议的案例中，最小的一笔理赔金额为18.94元，也被得手追回。2024年，客户张先生在一款门急诊医疗保障理赔过程中，因门诊会诊呼吸谈感染，进行了入院和解，入院时间被会诊为肺炎，但在后续理赔过程中，因门急诊医师未写明该客户是肺炎，保障公司未按照肺炎赔付。后经小马理赔介入，得手追回18.94元。小马理赔示意，慧择协赔不会因为金额小而不深爱。但凡家具页面记号“小马闪赔”，且索赔金额在3000元以下的保单，都可请求“小马闪赔”服务。若包袱明确且贵寓皆全，1个处事日内即可了案赔付。2024年，小马闪赔了案件数8.5万件，同比增长66.6%;小马闪赔了案金额3936.6万元，同比增长63.4%。
在选保障、买保障、了解保障条目、脱险报案理赔等各个方法，都不错找慧择，慧择将为您提供一站式专科、至意的服务。
59.77%，超半数赔付来自豪疾，定制重疾匡助1096个家庭获赔2.76亿
从2024年小马理赔了案金额看，重疾险理赔金额占比59.77%。这一气象标明，医疗险在日常医疗需求中上演着遑急扮装，同期重疾险在应付紧要疾病风险时提供了更高额的经济保障。保障公司贪图重疾家具时，必须衔命28种中枢疾病+3种轻症疾病的融合界说。这些融合规则的疾病种类，占了理赔概率的95%。固然其他病种仍有脱险概率，然而因为莫得融合界说，各家保障公司的风险偏好不同，疾病的界说也不尽不异。
2023年11月，汪女士被确诊为朗格汉斯疾病。此前，汪女士于2022年通过慧择购买过一张保额为80万的重疾保单。估计词，汪女士在自行申报理赔时却被保障公司以未达到紧要疾病为由拒赔。2024年，汪女士找了慧择的小马理赔寻求匡助。经交流，朗格汉斯是一种荒废病，其疾病编码与常见疾病不同，字据ICD圭臬，汪女士的病情本色对应的疾病编码是C96，达到恶性肿瘤的赔付条件。之后，小马理赔团队通过和保障公司交流，再行审核了汪女士提供的理赔材料，并与汪女士所有补皆保障公司所需的补充材料，最终80万的重疾保额得手获赔。
2023年，杜女士家6岁的小犬子被确诊为神经母细胞瘤。同庚9月杜女士驱动向保障公司请求理赔，第一次请求理赔时保障公司赔付紧要疾病保障金75万元。后经小马理赔复检发现保障公司并未支付少儿特定疾病保障金75万元。神经母细胞瘤是赤子最常见的恶性肿瘤之一,占儿童恶性实体肿瘤的10%，仅次于白血病和原发性颅内肿瘤。经与保障公司交流，保障公司觉得保单条目中商定的是：“神经母细胞瘤指发源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统的恶性肿瘤，该客户肿瘤位于右侧胸腔及纵隔内，并未知足少儿特定疾病中神经母细胞瘤要求。”从字面上看，保障公司拒保是合理的。估计词，厚爱该单的小马理赔专员速即与同部门有着医学从业训诫的共事交流，从医学角度看，保障公司拒保并不建造。经3次电话交流，小马理赔向保障公司解释保单中对于这个疾病的界说，指出客户的肿瘤发病部位固然右侧胸腔及纵隔内，然而不代表发源部位是在胸腔及纵隔内。最终保障公司本旨咱们的报告情理，时常赔付少儿特定疾病保障金75万元。
小马理赔示意，咱们领有18年理赔服务训诫，具备粉饰东谈主身险、财产险等全险种的理赔智力。集聚保障+医学+法学多领域协助理赔众人团队，东谈主均5年以上从业训诫。保障公司专科的理赔团队每天处理的案件好多，会字据客户提供的材料进行审核。比较之下，小马理赔更能站在客户角度，考虑到客户理赔时的样貌。一朝客户在理赔过程中遇到问题，不错通过小马理赔进行协助，咱们会为客户争取最大权力。紧要疾病保障的主要真谛在于为被保障东谈主提供经济保障，放松因紧要疾病带来的经济压力，确保患者简略取得实时、有用的和解，慧择也长久奋发于于成为每个家庭的坚实后援，2024年慧择定制的达尔文、守卫者、小狡诈等重疾险系列家具，累计匡助1096个家庭获赔2.76亿元，同比增长分袂为：23.7%、29.9%。2024年小马理赔在重疾险上协助客户纪念案金额为4.83亿元，这也就意味着57%来自慧择的定制家具。
86岁，老东谈主网上买保障得手理赔，保障电商执续为银发族护航
86岁你在干嘛?你可能也曾有诗情画意，写诗、念书，偶尔给我方作念顿丰盛的晚餐，牵着在幼儿园晚辈的手逛公园。跟着年事增长，老年东谈主在日常活命中更容易遭受有时事故。比如，盘曲楼梯时失慎颠仆、在浴室滑倒受伤、出门散播被绊倒等。2024年，慧择迎来一位86岁最大理赔年事的协赔需求，老东谈主因切菜有时切到左手食指，请求有时险理赔。从购买纪录看，该份保单的投保东谈主是老东谈主我方。
老东谈主网上“冲浪”的越来越多，2024年慧择客服服务的老年客户超越18万。跟着数字化的发展，老东谈主们发现线上购买保障不仅粗浅，还能享受到全面的保障。保障电商平台为银发族打造了简单易懂的操作界面，勾通专科客服的耐性带领，让老东谈主也能无为完成投保经过。同期，平台还提供一双一的线上操办服务，详备解答老东谈主对于保障条目、理赔经过等方面的疑问。越来越多的老东谈主在亲躯壳验后，逐渐招供并相信线上投保，以慧择为代表的保障电商正以专科、贴心的服务，让银发族的晚年活命更有保障。2024年，凭借互联网保障服务中的多维度适老举措——“老年东谈主形态”客户服务，慧择获《中国银行保障报》颁发的金融适老化服务优秀案例奖项。
2024年，慧择向行业最初推出“小马保障服务天地体系”，知足客户在购险时所需的保障操办协助、保单信息查询、保全办理教导、续期缴费指示、花消者权力保护等多项中枢诉求，打造了诸如小马理赔、小马管家、小马陪诊等多项明星升值服务，其中，小马理赔可为客户提供1+1>2的协赔体验，小马管家为金钻/钻石客户定向建群提供真东谈操纵家all in服务，小马陪诊则针对光棍、带娃宝妈、老年东谈主等客群提供上门专车接送陪诊服务。当客户有需要时，慧择可随时反应，当客户不需要时，慧择也信守“不惊扰”服务承诺，让客户切实享受到专科、粗浅、有温度、有领域和空间感的服务体验。
2024年，慧择负重致远处理客户的每一个需求，对于官方操办通谈进线的客户操办，小马客服承诺一键直达东谈主工，作念有温度的客户服务。通过7*24小时东谈主机协同，全年累计通话服务31万次，客户操办时长达3.3万小时，其中，电话一次性处理率91.15%，在线反应率99.9%;客户电话惬意率99.51%，在线惬意率98.82%。
577件，争议案件妥善处理，不放过任何一个细节，客户利益无小事
对于投保东谈主来说，保障赔付可能是他们应付经济珍摄(如紧要疾病和解用度、有时事故赔本等)的遑急资金开端。估计词，跟着保障家具不休升级，每年因保障条目复杂、信息交流不畅、理赔审核失实形成的争议案件时有发生。
2024年，慧择协助客户处理了多家保障公司的百万医疗险因“未赔付客户1万元紧要疾病眷注保障金”的案例。小马理赔示意，连年来，跟着百万医疗险阛阓的不休扩大，繁多保障公司纷繁推出我方的家具来霸占阛阓份额。为了在竞争中脱颖而出，保障公司不休优化和增多条目内容。估计词保障公经理赔审核东谈主员在处理广泛理赔案件时，可能会出现东谈主为的失实。若是您对理赔金额有异议、或者结赔讲演有不懂的，都不错找小马理赔进行协助理赔。2024年，小马理赔协助处理争议案件件数577件， 瞻仰客户正当权力金额977.6万元。
慧择保障经纪客户服务中心总经理左申洋示意：“往时一年，咱们深切体会到，在不笃定的活命里，给以客户笃定的保障与但愿，是咱们不变的处事。”预计将来，慧择将执续深化保障家具与服务的革新，以满腔热忱执续深耕保障领域，为客户提供愈加全面、贴心的保障服务，为每一份信任撑起坚实的保护神，让爱与包袱成为群众好意思好活命中不能或缺的坚实后援!